7 coisas a saber sobre a síndrome de abstinência neonatal

Houve um aumento no uso de opióides prescritos entre mulheres grávidas, e isso contribuiu para um aumento na síndrome de abstinência neonatal (NAS). De acordo com o March of Dimes, o NAS é um grupo de condições que ocorrem quando um bebê se abstém de drogas ilícitas ou prescritas viciantes que encontraram no útero – na maioria das vezes opióides. Ele vem com uma série de sintomas e geralmente é tratado no hospital após o nascimento. Continue lendo para saber mais sobre os efeitos a longo prazo na saúde e as opções de tratamento para a síndrome de abstinência neonatal em bebês.

A placenta é a salvação do seu bebê durante a gravidez e fornece oxigênio e alimentos através do cordão umbilical. Infelizmente, as drogas também podem passar pela placenta e o feto pode se tornar dependente delas. A síndrome de abstinência neonatal acontece porque os recém-nascidos não são mais expostos à droga após o nascimento, levando a sintomas de abstinência.

A NAS comumente resulta do uso de opioides durante a gravidez. Estes incluem analgésicos prescritos (como codeína, morfina, hidrocodona, oxicodona e tramadol) e heroína. No entanto, o NAS também pode ser desencadeado por antidepressivos, barbitúricos, benzodiazepínicos (pílulas para dormir) e outras drogas.

A incidência de distúrbios opióides no parto mais do que quadruplicou de 1999 a 2014, relata os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). “De acordo com dados de 2016 do Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP), que é gerenciado pela Agência dos EUA para Pesquisa e Qualidade em Saúde, sete recém-nascidos foram diagnosticados com NAS para cada 1.000 recém-nascidos internados”, diz o CDC. Isso significa que um bebê é diagnosticado com NAS a cada 19 minutos na América. 

“As altas taxas de prescrição de opióides para mulheres durante a gravidez provavelmente contribuíram para os recentes aumentos na síndrome de abstinência neonatal”, diz Nora Volkow, diretora do Instituto Nacional de Abuso de Drogas. “O aumento acentuado no número de prescrições de opioides dispensadas nos Estados Unidos foi associado a um aumento paralelo no uso indevido, overdoses fatais e uso de heroína”.

Bebês com NAS têm um risco aumentado de parto prematuro , síndrome da morte súbita infantil (SMSI) , baixo peso ao nascer, icterícia e convulsões. E embora os efeitos da exposição a opióides no cérebro fetal sejam amplamente desconhecidos, estudos em roedores associaram o uso de drogas durante a gravidez a defeitos congênitos no sistema nervoso central. Estudos epidemiológicos em humanos também encontraram uma associação entre o uso de opióides e defeitos do tubo neural. Finalmente, o NAS pode levar a um risco aumentado de problemas de audição e visão a longo prazo, problemas motores, dificuldades de aprendizado e comportamento, contratempos de fala e linguagem, problemas de sono, apego interrompido entre mãe e bebê e atrasos no desenvolvimento.

A maioria dos bebês apresenta sintomas de NAS dentro de 3 dias após o nascimento, mas às vezes leva semanas para aparecer. De acordo com a March of Dimes, os sinais comuns de NAS em bebês incluem:

• Tremores, convulsões e espasmos
• Tônus muscular tenso
• Excesso de agitação ou choro agudo
• Problemas respiratórios (como respiração rápida)
• Reflexos hiperativos
• Problemas para dormir
• Má alimentação
• Ganhando peso em um ritmo lento
• Pele manchada ou sudorese
• Febre
• bocejo
• Pânico chupando os dedos e punhos
• Problemas gastrointestinais (como vômitos ou diarreia)
• Espirros ou nariz entupido

March of Dimes acrescenta que os sintomas do NAS podem durar entre 1 semana a 6 meses.

É importante observar que o NAS nem sempre se apresenta da mesma maneira; os sintomas dependem do tipo e da quantidade de droga usada, quando a droga foi tomada pela última vez, como o corpo da mãe processa a droga e a idade gestacional do bebê ao nascer. Os sintomas do NAS podem ser mais graves se a mãe usar outras drogas viciantes além dos opióides.

Se houver suspeita de NAS, os profissionais de saúde perguntarão à mãe sobre o uso de drogas e farão um teste de urina, se necessário. Eles podem verificar o mecônio (primeira evacuação) e a urina do recém-nascido. A pontuação da síndrome de abstinência neonatal – que envolve a atribuição de pontos com base nos sintomas do bebê – também pode determinar a gravidade da abstinência e o melhor curso de tratamento.

O tratamento com NAS depende dos sintomas do seu bebê. Em casos graves, os médicos podem administrar medicamentos em doses gradualmente decrescentes para desmamá-los suavemente das drogas. Fluidos intravenosos podem ser necessários para evitar a desidratação, e a fórmula infantil de alto teor calórico pode ajudar a superar os problemas de alimentação. Os bebês com NAS às vezes são tratados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) . 

Os profissionais de saúde observarão seu recém-nascido por cerca de uma semana durante o tratamento. March of Dimes diz que os bebês podem ser agitados e irritados. Para acalmá-los, os pais podem tentar técnicas calmantes, como enfaixar, amamentar, embalar e contato pele a pele.

Volkow recomenda que os opioides sejam prescritos apenas para mulheres grávidas com dor intensa que não pode ser controlada com tratamentos menos prejudiciais e, idealmente, devem ser limitados ao uso de curto prazo. Ela acrescentou, no entanto, que se o uso a longo prazo for inevitável – para mulheres que precisam de tratamento para dependência de heroína, por exemplo -, uma avaliação e monitoramento cuidadosos devem ser realizados para reduzir o risco de overdose, uso indevido e síndrome de abstinência neonatal .

Fonte: https://www.parents.com/pregnancy/complications/things-to-know-about-neonatal-abstinence-syndrome/