Estratégias de prevenção de SMSI que todos os pais devem conhecer
A síndrome da morte súbita infantil (SMSI) faz com que os bebês recém-nascidos morram durante o sono — muitas vezes sem aviso prévio. É tão imprevisível, na verdade, que muitos patologistas e profissionais de saúde agora se referem a ela como Síndrome de Morte Súbita Inexplicável Infantil (SUIDS), de acordo com Steven A. Shapiro , DO, presidente do Departamento de Pediatria da Abington-Jefferson Health.
A incidência de SMSI caiu tremendamente desde o lançamento da campanha Safe to Sleep (anteriormente Back to Sleep) em 1994. No entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam cerca de 3.500 mortes infantis súbitas e inesperadas a cada ano.
A imprevisibilidade e a finalidade do SIDS assustam os novos pais que querem desesperadamente manter o bebê seguro, mas você pode tomar algumas medidas para ajudar a reduzir o risco dele. Aqui estão as principais estratégias e fatos de prevenção da SMSI que os pais precisam saber.
Fatores de risco de SMSI
As causas da SMSI não são realmente compreendidas. “A maioria dos bebês que morrem de SIDS parecem perfeitamente normais”, diz Rachel Moon, MD, pediatra do Children’s National Medical Center, em Washington, DC, e membro da Força-Tarefa SIDS da Academia Americana de Pediatria.
Mas os especialistas acreditam que as vítimas de SMSI têm um centro de excitação imaturo no cérebro. Simplificando, eles não conseguem acordar quando estão com problemas para respirar. Os bebês que dormem de bruços são particularmente vulneráveis à SMSI – possivelmente porque essa posição aumenta a probabilidade de eles re-inalarem o ar com falta de oxigênio.
“Nós sabemos que existem riscos demográficos e ambientais”, acrescenta o Dr. Moon, observando que os bebês afro-americanos e nativos americanos morrem de SMSI em duas a três vezes a média nacional, e três em cada cinco vítimas de SMSI são meninos. Outros grupos com risco aumentado incluem bebês prematuros, bebês com baixo peso ao nascer e bebês expostos à fumaça do cigarro.
Em termos de idade, “o pico de perigo é entre 2 e 4 meses de idade “, diz Marian Willinger, Ph.D., assistente especial para SMSI no Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, em Bethesda, Maryland. No entanto, você deve continuar protegendo seu filho da SMSL até que ele complete um ano .
Como prevenir a SMSI
Embora tomar as precauções corretas nem sempre garanta que seu filho esteja protegido contra SMSI, pesquisas recentes estão revelando mais maneiras do que nunca de reduzir seu risco. Aqui estão os métodos aprovados por especialistas para prevenir SMSI em seu bebê.
Nunca deixe seu bebê dormir de bruços.
Dormir de costas aumenta o acesso do bebê ao ar fresco e torna menos provável que ele fique superaquecido (outro fator ligado à SMSI). Mas nem todos os novos pais estão entendendo a mensagem: 18% dos leitores de Parents dizem que geralmente colocam seus bebês para dormir de bruços, e outros 13% fazem isso algumas vezes.
“Alguns pais exaustos podem fazê-lo por desespero, porque os bebês tendem a dormir melhor e mais profundamente de bruços”, diz a consultora de pais Jodi Mindell, Ph.D., autora de Sleeping Through the Night: How Infants, Toddlers, and Their Os pais podem ter uma boa noite de sono. “Mas ter seu bebê dormindo de bruços é um não-não.”
Você nem deveria arriscar colocar o Bebê de bruços para uma soneca curta . Isso porque os bebês que normalmente dormem de costas têm 18 vezes mais chances de morrer de SMSI quando colocados de bruços para uma soneca. “Os bebês parecem ter dificuldade em se ajustar à mudança”, diz o Dr. Moon.
Apesar dos perigos de dormir de estômago, você não deve se preocupar se o seu filho começar a virar sozinho. “Uma vez que um bebê pode rolar sozinho , seu cérebro está maduro o suficiente para alertá-lo sobre os perigos respiratórios”, diz o Dr. Moon. “E quando ela tiver 6 meses de idade, suas habilidades motoras aprimoradas a ajudarão a se resgatar, então o risco de SMSI é bastante reduzido”.
Tenha em mente, no entanto, que seu bebê ainda deve ter várias sessões supervisionadas de “tempo de barriga” todos os dias. Isso ajuda o desenvolvimento do bebê e também evita que pontos planos em sua cabeça durmam de costas. “Os bebês precisam ficar de bruços quando a mãe e o pai estão acordados, alertas e observando com cuidado”, aconselha o Dr. Shapiro. “Tempo de bruços não é tempo de sono – é tempo de desenvolvimento.”
Dormir de lado também não é seguro.
Estudos mostram que colocar um bebê de lado em vez de de costas dobra o risco de SMSI. “É mais fácil para uma criança rolar de bruços de lado do que de costas”, diz o Dr. Moon, que também é membro da Força-Tarefa da Academia Americana de Pediatria (AAP) sobre SMSI. “E ela pode ainda não ter as habilidades para voltar na outra direção.”
Não coloque nada no berço, exceto um lençol.
Espere até o primeiro aniversário do seu bebê para colocar um travesseiro e um cobertor no berço. Cobertores, travesseiros, edredons e bichos de pelúcia podem dificultar a respiração do seu filho; mesmo colchões macios ou mal ajustados podem ser perigosos. Se você está preocupado que seu filho possa ficar com frio, enrole-o em um cobertor ou use um saco de dormir. De acordo com um estudo belga, swaddling ajuda bebês agitados a dormir melhor de costas e pode protegê-los da SMSI, fazendo com que eles se assustem mais facilmente. Mas sempre pratique as técnicas adequadas de enfaixamento e não enrole muito apertado. “O bebê precisa ser capaz de se movimentar e ter a capacidade de chutar e se contorcer”, diz o Dr. Shapiro.
Mantenha uma temperatura confortável no berçário.
Certifique-se de não superaquecer seu bebê com panos ou temperatura ambiente alta. “Um berçário muito quente aumenta substancialmente o risco de SMSI de uma criança”, diz Warren Guntheroth, MD, professor de pediatria da Universidade de Washington, em Seattle. Isso pode ser porque o bebê aquecido cai em um sono tão profundo que é difícil para ele acordar se estiver com problemas. Ajuste o termostato em 68 graus, não coloque o berço perto de um radiador e vista seu filho com camadas leves que você pode remover facilmente se ele ficar quente.
Tenha cuidado com o co-sleeping.
Enquanto dorme na cama, seu bebê pode ser sufocado por um travesseiro ou um cobertor solto. Seu suprimento de ar pode ser cortado se você ou seu cônjuge inadvertidamente rolar para cima dele. E ele pode ser estrangulado se sua cabeça ficar presa entre a cabeceira e o colchão. Os mesmos perigos ocorrem quando se dorme em um sofá ou poltrona.
Apesar de numerosos estudos que confirmam o risco aumentado de SMSI causado pelo co-leito, muitas mães continuam a fazê-lo. De acordo com uma pesquisa do site Parents.com, 52% dos leitores fazem isso o tempo todo ou parte do tempo, citando a conveniência adicional de alimentação noturna e a segurança de ter seus bebês ao lado deles.
Se você decidir dormir junto, não coloque seu bebê direto na cama. E pense duas vezes sobre um berço para dormir que se prende à estrutura da sua cama, já que “os pais ainda podem sufocar o bebê com um braço ou uma perna”, adverte o Dr. Shapiro. A melhor aposta pode ser simplesmente mover o berço do seu bebê para o seu quarto .
Certifique-se de que seu bebê tenha espaço suficiente.
Seu pequeno deve ser capaz de se movimentar e se contorcer enquanto dorme. “Um bebê que não pode se mover muito bem pode ficar em posições perigosas que se tornam comprometedoras”, diz o Dr. Shapiro. Ele aconselha os pais a evitar berços super estreitos e outras camas pequenas. “Posicione seu bebê com as mãos acima da cabeça para que se movam livremente e não enrole os quadris apertados se estiver enrolando”, diz ele.
Dê uma chupeta ao seu bebê.
Binkies realmente reduzem o risco de SMSI. “Ainda não sabemos por que”, diz Moon, “mas pode ser que chupar uma chupeta traga a língua do bebê para frente, o que abre um pouco mais as vias aéreas”. Ou pode ser que os bebês que usam chupeta não caiam em um sono tão profundo quanto os bebês que não usam. A AAP agora recomenda que você considere dar ao seu filho uma chupeta à noite e para cochilos durante seu primeiro ano. Nota: Se você estiver amamentando, não introduza um Binky até que seu bebê tenha 1 mês de idade e esteja mamando bem.
Amamente, se possível.
Bebês que são amamentados são mais facilmente despertados do sono do que bebês alimentados com fórmula, o que pode ser uma razão pela qual bebês amamentados são menos propensos a morrer de SMSI. As mães que amamentam também são menos propensas a fumar, e a exposição do bebê à fumaça – tanto no útero quanto em segunda mão – aumenta o risco de SMSI, diz o Dr. Shapiro.
“Se você está alimentando seu bebê e acha que existe a menor possibilidade de você adormecer, alimente seu bebê em sua cama, em vez de em um sofá ou cadeira acolchoada”, disse Lori Feldman-Winter, MD, FAAP, membro do Força-Tarefa da Academia Americana de Pediatria (AAP) sobre SMSI. “Se você adormecer, assim que acordar, certifique-se de levar o bebê para sua própria cama”, disse ela.
Converse com seus provedores de cuidados infantis.
Só porque você está atualizado sobre a segurança SIDS não significa que seu provedor de cuidados infantis esteja. Considere estas estatísticas assustadoras: uma em cada cinco mortes por SMSI ocorre quando um bebê está na creche ou sendo observado por alguém que não seja um dos pais, de acordo com pesquisa na revista Pediatrics . E mais de 20% dos bebês em creches são colocados para cochilar de barriga para baixo. “A maioria dos estados não tem diretrizes de sono seguro para provedores licenciados”, diz o Dr. Moon.
Revise as precauções de SMSI com todos que cuidam de seu filho, seja um funcionário da creche, uma babá , um parente ou um amigo. Eles devem saber como manter seu bebê seguro enquanto ele dorme, para que você possa ficar tranquilo.
Pule os gadgets anti-SIDS.
A menos que seu bebê tenha uma doença cardíaca ou respiratória diagnosticada, o uso de um monitor de respiração eletrônico não ajuda, mostram os estudos – e pode realmente dar aos pais uma sensação equivocada de segurança. Dispositivos comercializados para reduzir a reinalação de dióxido de carbono, como colchões de berço com ventiladores embutidos, também não são eficazes. E evite posicionadores de sono em forma de cunha que afirmam manter seu bebê de costas: um bebê pode escorregar e sufocar contra ele.
Resumo das Estratégias de Prevenção de SMSI
Para evitar SIDS, faça o seguinte:
- Sempre coloque seu bebê para dormir de costas – nunca de bruços ou de lado.
- Faça com que ela durma em um berço no seu quarto. Nunca compartilhe sua cama com seu bebê.
- Certifique-se de que o colchão do berço esteja firme.
- Não coloque nada no berço, exceto um lençol apertado. Evite protetores de berço, cobertores, travesseiros e brinquedos macios.
- Use chupeta na hora de dormir.
- Tente enfaixar seu filho.
- Não fume durante a gravidez e não permita que ninguém fume perto de seu bebê. Além disso, nunca exponha seu bebê a outras drogas ilícitas.
- Não exagere na roupa do seu filho nem coloque o berço perto de uma fonte de calor.
Embora as causas da SIDS (síndrome da morte súbita infantil) ainda sejam amplamente desconhecidas, os médicos sabem que o risco de SIDS parece atingir o pico entre 2 e 4 meses. O risco de SMSI também diminui após 6 meses e é extremamente raro após um ano de idade.
